Родовые травмы

Актуальнейшая проблема современности. Принято считать, что почти все проблемы со здоровьем взрослого человека, за исключением последствий острых травм, которых немного в общей массе, родом из детства, а они, за крайне редким исключением, являются последствиями травм, полученных в родах, в том числе и при родоразрешении путем кесарева сечения.

Довольно циничная, на взгляд автора, медицинская поговорка о том, что нет здоровых, а есть недообследованные, к сожалению, на 100% справедлива. И применительна к родовым травмам, частота которых среди современных новорожденных стопроцентная, исключения крайне редки, это единицы среди сотен. Причин этого печального явления много, вот некоторые из них:

Катастрофическое состояние здоровья самих мам, особенно поколений, рожденных после 70-х годов, еще более удручающее впечатление производят «дети перестройки». Отсутствие внятной медицинской помощи в плане общего и репродуктивного здоровья, пренебрежение к занятиям физической культурой, малоподвижный образ жизни и т.п.

Тенденция к родам более крупным плодом, состояние здоровья которого еще в утробе матери оставляет желать лучшего, особенно если будущая мама во время беременности не находит в себе сил и желания отказать себе в таком сомнительном удовольствии, как курение и употребление алкоголя в любых дозах — безобидных доз приема последнего не существует в принципе, особенно для беременных.

Тенденция к сужению таза у девушек: когда наступает время родов, ребенку элементарно не хватает пространства, чтобы беспрепятственно пройти предначертанный ему путь из утробы матери.

Слабость родовой деятельности, приводящая, в том числе, к гипоксии плода, что повышает вероятность травматизма.

Дисгармоничное течение родов, например, чрезмерно сильная схватка или потуга после периода относительного затишья — тело новорожденного оказывается к ней не готово, и мышечно-скелетные структуры оказываются не в состоянии правильно и своевременно среагировать на механическую нагрузку. Опять возвращаемся к состоянию здоровья роженицы — ее тело должно быть подготовлено к процессу зачатия, беременности и родов. (см. соответствующие разделы) Особенно это касается матки, поясничного и крестцового отдела позвоночника, структур таза и многого другого.

Необоснованное применение акушерских пособий. Они должны применяться, исходя из действительно существующих показаний, а не огульно, дабы ускорить процесс, если роды у женщины по времени совпадают с пересменой в родильном доме, новогодними праздниками, когда бригада может пребывать в устойчиво нетрезвом состоянии, и другими обстоятельствами, не имеющими отношения к целесообразности вмешательства в естественно идущий процесс. Самое главное правило — золотое правило в медицине, которым должен руководствоваться каждый, кто именует себя медиком — Non nocere! Не вреди! Часто травма происходит при надавливании на живот роженицы, при этом травмируется шейный отдел и черепная коробка младенца, они не успевают приспособиться к конфигурации полости костного малого таза, куда их с усилием стремятся протолкнуть.

Нормальная продолжительность родов составляет от 4-х с половиной, до 10—12 часов, хотя и эти временные рамки являются условными и усредненными. Те роды, которые происходят быстрее, принято считать стремительными, дольше — затяжными, но и при последних такие манипуляции, как стимулирование родовой деятельности, а тем паче акушерские пособия, должны применятся крайне осторожно, и лишь при отклонениях в течении родов — остановке родовой деятельности, гипоксии плода, слабости схваток и потуг, и т.д.

Совершенно неразумно такое мероприятие, как искусственная стимуляция родовой деятельности в случае, если срок беременности не превышает 42—43 недель. Если уважаемые читатели обратятся к данным биологии, то убедятся, что ни одно млекопитающее в дикой природе не имеет столь четко обозначенных сроков беременности, как ортодоксальная практика акушерства назначила человеку. Запомните, нормальная продолжительность беременности у человека составляет от 37 до 43 недель.

Отдельная тема — необоснованное применение перидуральной анестезии, что стало почему-то очень модным в последние годы. Боль в родах — это естественный процесс, способствующий их гармоничному течению. Автор — мужчина, которому природой не дано испытать родовых мук, тем не менее, применение перидуральной анестезии оправдано лишь в случаях, когда боли становятся чрезмерными, приводящими к болевому шоку, препятствующими родовой деятельности. Необходимо руководствоваться не веяниями моды, провозглашаемыми в глянцевых журналах, а разумными соображениями.

Если говорить о модных тенденциях, то необходимо упомянуть о чрезмерно высокой распространенности кесаревых сечений. Соблазн велик, но помните, что в процессе естественных родов происходит плавная смена среды существования с водной на воздушную, плавная смена действующих на человечка давлений, освещенности, плавное и постепенное включение гравитации. Так вот, ничего этого при кесаревом сечении не происходит. Ребенок чувствует себя как водолаз, которого мгновенно выдернули с глубины метров в 200 на поверхность. Поэтому решение о кесаревом сечении должно приниматься, исходя не из соображений комфортности и видимой легкости такого способа для мамы (хотя ни общий наркоз, ни местная анестезия далеко небезобидны) или моды и престижа, а исходя из четких показаний — наличия узкого таза, предыдущие кесаревы сечения, вероятность осложнений со стороны сердца, глаз, внутренних органов.

Замечу, что высокая стоимость родов не является гарантией правильности родовспоможения. Приходилось и приходится иметь дело с детьми, появившимися на свет в самых различных платных родильных домах и отделениях частных и государственных клиник, которые не могу назвать из этических соображений. Дорогие родители, квалификация и бесценный опыт персонала не имеют никакого отношения к евросуперремонту в палатах и пажизму персонала. Есть люди услужливые, а есть умные и грамотные специалисты — знайте, что это совершенно разные понятия. Есть медицина, как кастовое понятие, а есть сфера сервиса, есть врачи, а есть официанты в белых халатах.

Особо хочется отметить такую практику, как роды в воду в домашних условиях. По моим наблюдениям, частота родового травматизма среди этих детей действительно ниже. Но помните, что принимая решение о домашних родах, Вы берете на себя риски, связанные с тем, что:

  • Такие роды оправданны в случае абсолютно здоровой беременности (уверены ли Вы, что попадаете под это определение?);
  • Лица, принимающие роды на дому, далеко не всегда имеют необходимую подготовку;
  • В случае осложнений такие деятели не берут на себя ответственности за Вашу жизнь и здоровье — подразумевается, что это Ваш осознанный выбор;
  • Подобные заведения далеко не всегда имеют лицензию на подобную деятельность — они зарегистрированы как общественные организации.

Независимо от причины возникновения, родовые травмы имеют более или менее схожие последствия:

Последствия родовых травм никуда не исчезают сами по себе. Частично организм самостоятельно справляется с ними, но нужно помнить, что энергия, которая расходуется на компенсацию патологических процессов, может и должна расходоваться на рост, развитие, творчество, а не на последствия неразумного поведения взрослых, допускающих подобные ситуации.

Диагностика родовых травм, как правило, происходит еще в родильном доме, далее ребенок попадает под наблюдение участкового невропатолога. К сожалению, часто родовые травмы являются на данном этапе незамеченными и непролеченными. Наиболее точной и детальной является остеопатическая диагностика, позволяющая уловить малейшие отклонения в состоянии здоровья маленького человечка.

К обычно назначаемым мероприятиям относятся массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика. Меры хорошие, но недостаточные, так как они не ликвидируют механические нарушения, присутствующие в теле при родовых травмах. Если на шее человека затягивается петля — а именно такую аналогию, живописующую состояние головного мозга при проблемах шейного отдела, можно провести, то бесполезно прописывать страдальцу тепловые процедуры и пропускать через его тело слабые электрические токи в виде электрофореза — единственный разумный способ разрешить подобную ситуацию-это снять петлю, восстановив нормальное питание мозговых структур.

Остеопатии принадлежит ведущая роль в лечении последствий родовых травм. Только остеопатически можно разрешить механические напряжения, оставшиеся после родов. Это касается состояния, прежде всего шейного отдела, черепной коробки, позволяет эффективно устранить остаточные деформации тела по типу спирали, которые могут сохраниться после родов, восстановить мозговой кровоток, как никакой другой метод, эффективно диагностировать и корригировать нарушения осанки, исправить кривошею, способствовать оптимальному функционированию внутренних органов и организма в целом. Наиболее высокие результаты могут быть достигнуты при максимально раннем обращении. Если коррекция проведена в течение первых дней жизни маленького пациента, то последствия могут быть нивелированы практически полностью. Кроме того, необходимо тщательно осматривать маленького пациента в периоды наиболее интенсивного формирования двигательных и всех прочих навыков — как держит головку, как ползает, когда начал ходить и все ли благополучно, дошкольный и ранний школьный возраст, особого внимания также требует период полового созревания.

Будьте здоровы!
Остеопат и мануальный терапевт © 2004-2023 Санкт-Петербург | СПб